美琪小姐

「不孕症」是現今臨床常見的問題，世界衛生組織（WHO）指出，一對處於生育年齡的男女，未採取任何避孕措施，只要超過一年（傳統中醫認為兩年以上）未懷孕者，就算是不孕，估計約有10～15%夫妻受到不孕困擾。

在《良醫健康網》近4萬名網友票選中，獲選為「中醫科」第一名好醫師的陳威達，現任桃園壢新醫院中醫科主治醫師，被網友封為「不孕專家」，從醫15年，他成功讓近131位不孕婦女受孕，其中最高齡的更達44歲。（截至2017.10.18）

導致女性不孕的兇手有哪些？究竟科學中藥好、還是水煎藥好？若想懷孕的女性，應該多久前要先給中醫調養身體？今天就請陳威達醫師為我們一一解惑！

造成女性不孕症有哪些原因？

為什麼有些女性容易不孕，就中醫的論點，陳威達解釋，「古代『五不女』是指婦女先天性之生理缺陷，即螺、紋、鼓、角、脈等五種，如外生殖道畸形，處女膜閉鎖、陰道狹窄、一生無月經等。先天的缺陷需要西醫婦產科來協助處理，後天的病理性不孕是中醫治療的強項。」 中醫認為導致「後天性」不孕的成因有二：

一、內傷七情（怒、喜、憂、思、悲、恐、驚）引起情志變化，造成陰陽氣血臟腑失調，引發或加重不孕的可能。如多年不孕、求子心切、心煩易怒、心火上炎、壓力過大、情緒緊張......更加重不孕的可能。

二、外感病邪（風、寒、暑、濕、燥、火），其中寒、濕、熱三種最易與血相結，阻滯氣機，引起月經失調，嚴重可能加重不孕的可能。而內傷七情因素常大於外感病邪。

陳威達認為，正因不孕症的病因病機多重複雜，因此不孕症的治療必須先積極把多重複雜婦科問題處理到較好的程度，才能增加懷孕的機率，而西醫辨病也可供中醫參考。

科學中藥v.s.水煎藥，哪個好？

而許多民眾常有的另一個疑問：究竟科學中藥好、還是水煎藥好？

「科學中藥」是依傳統製作中藥的方式改良後，製成每單位含有一定比例有效成分的中藥錠劑，亦即所謂中成藥、濃縮中藥；而「水煎藥」則是依照藥單去抓藥，取得一帖帖藥材後加水煎煮、濃縮後服用，因此又稱為水藥或是煎劑。

因為陳威達師承的老師連建廷幾乎都採用科學中藥，「所以我也養成用便宜、藥效『輕靈』的藥，」陳威達解釋，中醫說的「輕靈」是指藥的濃度不高、輕鬆就能夠處理疾病。

「濃度上當然是水煎藥較高，用對了療效會更快更好，但需自費。通常我前十次治療以科學中藥為主，因為現在景氣差，如果能用方便又不貴的科學中藥且我能掌握得好，我就以科學中藥為主，除非病人身體問題太多、有生子壓力或年紀太大，若十次不成功仍繼續想讓我調理，我才會建議適時適度用水煎藥。」

陳威達使用科學中藥的方法為每隔7天調一次，「因為按著這個週期，經前、月經來時、經後、排卵期，就是四個不一樣的週期、要用不一樣的藥。」目前陳威達的成功案例中，年紀最大的是42歲、最短看診一次就成功，其中多數都是自然受孕。

他也遇過一名子宮外孕的婦女，因輸卵管一邊被切除，自然受孕的機率微乎其微，「她又有生子的壓力，所以我就用中藥調，結果一次就受孕成功。」陳威達認為，若用藥用得好，科學中藥也可以做出跟水藥差不多的效果。

想懷孕的女性，多久前要給中醫調身體？

而普遍認為用中醫調身體需花費很長的時間，針對積極想懷孕的女性，陳威達認為時間長短要看每個人的身體狀況，若是本身身體狀態不佳，大概需要調三個月，「有些則要調到一年，但最快也有調一次就受孕的！」

對於不孕症的治療法，陳威達分析中醫的分型論治為以下七種：

一、腎虛不孕型：或因先天稟賦素弱，或因後天房事不節、性生活過度，耗傷腎氣而致不孕，以歸元飲加減治之。腎陰虛、精血不足、胞脈失養、衝任失常不孕，以清骨滋腎湯、養精種玉湯加減治之。腎陽虛、不能溫子宮、子宮虛寒、不能攝精成孕，以溫腎丸、毓麟珠治之。

二、肝鬱不孕型：情志不舒、肝氣鬱結、疏泄失常，衝任不能相資，胞脈不通不孕，以開鬱種玉湯、柴胡逍遙系列加減治之。

三、血虛不孕型：血不足、胞脈失養不孕，以歸脾湯、四物湯、八珍湯加減治之。

四、瘀血不孕型：宿血停滯、積於胞中，阻礙氣機不孕，以少腹逐瘀湯、血府逐瘀湯加減治之。

五、宮寒不孕型：子宮受寒而不孕，以艾附暖宮丸加減治之。

六、痰濕不孕型：痰濁內生、胞脈受阻而不孕，以啟宮丸、蒼附導痰湯加減治之。

七、濕熱不孕型：濕熱穢濁內侵、阻遏氣機，造成氣血不暢而不孕，以溫清飲、止帶方加減治之。

陳威達分析近年來，以「中醫分型辨證」合併「月經週期療法」來調月經治女性不孕，成功受孕達131例，「讓我深感中醫治療調理不孕無所謂的秘方，皆按傳統的中醫辯證論治精神為主、月經週期療法為輔來分析處方用藥，以改善性腺的功能，進而月經恢復及排卵，促進受孕。」

而「月經週期療法」則是根據月經週期中的四個階段，進行滋補調養：

1.「經後期」（卵泡期）：陰長陽消，以（益腎填精）補腎滋陰養血，佐少量陽藥以助陰，以四物湯合六味地黃丸、歸芍地黃湯、二甲地黃湯、左歸丸、毓麟珠等加減治之。

2.「排卵期」 （卵泡期轉成黃體期）：重陰轉陽，補腎填精養血、少佐活血疏肝通絡之品排卵，以促以八珍湯、龜鹿二仙膠、毓麟珠、補腎促排卵湯等加減治之。

3.「經前期」（黃體期）：陽長陰消，溫陽攝精、助陽理氣，以右歸丸、毓麟珠、二仙湯等加減治之。

4.「行經期」：重陽轉陰，疏肝理氣行滯、活血祛瘀生新，以逍遙散、柴胡疏肝散、越鞠丸、膈下逐瘀湯、桃紅四物湯、生化湯、桂枝茯苓丸、五味調經湯等加減治之。 陳威達說，分型論治的基礎上輔以月經週期療法，是中醫治療不孕的一大特色，更是提高西醫處理不孕症最重要的一項有效輔助治療。最後，他也提醒女性朋友，「一定要讓氣血循環好、子宮的循環好，這樣才有機會受孕成功！」